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前列腺癌診斷要點

(—)臨床表現(xiàn)

1)早期多無自覺癥狀，臨床癥狀一旦出現(xiàn)，多屬晚期。

2)典型癥狀：①排尿障礙。早期常有短時的尿頻及夜尿，后可出現(xiàn)尿流變細或尿流偏歪或尿流分叉，尿程延長、尿急、尿痛、尿意未盡感，嚴重時發(fā)生尿潴留。②疼痛。常見腰痛和后背痛或有坐骨神經(jīng)痛，可向會陰部或直腸部放射，疼痛劇烈難忍。

3)轉移癥狀，轉移至骨骼，可發(fā)生病理性骨折。淋巴結轉移可引起相應部位的淋巴結轉移可引起相應部位的淋巴結腫大。轉移至內臟器官，可出現(xiàn)相應癥狀。

4)全身癥狀，日漸衰弱，消瘦，倦怠乏力，進行性貧血，惡病質或腎功能衰竭等。

(二)實驗室檢查

(1)血清酸性磷酸酶測定：超過10KA單位，表示前列腺癌轉移。

(2)血清減性磷酸酶測定：正常值5～14KA單位，若明顯增高，表示有骨轉移。

(3)前列腺液乳酸脫氫同功酶測定：第五個曲線高峰和第一個曲線高峰比較，若其化率超過了即可疑為前列腺癌。該測定的準確率達80%.

(4)細胞學檢查：前列腺液細胞學檢查，陽性率高達90%以上。還可做尿液或骨髓穿刺液細胞學檢查，必要時可做活體組織檢查。

(5)膀朧鏡檢查：病變累及膀胱者做膀胱鏡檢查。

(6)x線檢查：重點對骨盆、腰椎、股骨攝片檢查，如有骨轉移，可見骨小梁消失，為本病轉移的特征。另有兩種表現(xiàn)，一是成骨型，骨質不破壞，而出現(xiàn)一些致密硬化的骨組織小島;另一是溶骨型，表現(xiàn)骨質破壞，呈多個圓型破壞區(qū)。

(7)B型超聲檢查：可測定腫瘤大小，是否超出包膜，與周圍臟器粘連及轉移情況。

胃癌概述

胃癌是原發(fā)于胃部的消化道常見惡性腫瘤。好發(fā)于中年以上男性，40～60歲高發(fā)，男女之比為3～4：1.其分布有明顯的地區(qū)差異，在拉丁美洲、亞洲和中歐如日本、智利、冰島等地區(qū)的發(fā)病率較高，美國、英國等國象發(fā)病率則較低。中國的胃癌發(fā)病率和死亡率都較高。

傳統(tǒng)醫(yī)學對胃癌的認識可追溯到2000多年前的醫(yī)學典籍《黃帝內經(jīng)》，《四時氣篇》說到：“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”公元2世紀漢代醫(yī)家張仲景在《金匱要略·嘔吐噦不利》講到“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治?！碑敃r認為此病很難治。隨著認識與實踐的深化，對治療亦有進一步提高。16世紀明代《景岳全書》說：“治反胃之法……必宜以扶助正氣，健脾養(yǎng)胃為主?！眰鹘y(tǒng)醫(yī)學對胃癌的治療積有豐富經(jīng)驗，除了藥物之外，還有針灸、推拿、氣功、藥膳等療法，且療效穩(wěn)定，不良反應少，在改善癥狀和防止復發(fā)方面有較大的優(yōu)勢。

胃癌在傳統(tǒng)醫(yī)學中，由于各國多民族的治療實踐不同，稱謂不一。中醫(yī)根據(jù)胃癌的臨床表現(xiàn)，屬“噎膈”“反胃”“癥瘕積聚”、“胃脘痛”等范疇。中國蒙醫(yī)稱之為“胃納里病”，朝醫(yī)學稱之為“威阿木。

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