肺/胸膜阿米巴病早期癥狀—2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:799 次 日期:2014-08-29 15:05:22
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一、病史及癥狀:

常有腹瀉或膿血便史,急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀,可有咳嗽、喀痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰,如膿腫破入胸腔,則發(fā)生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發(fā)生胸膜休克。

二、查體發(fā)現(xiàn):

胸部病變一側(cè)呼吸運動減弱,肋間隙可有壓痛、叩痛,局部叩診呈濁音,呼吸音減弱或有羅音,也可有胸腔積液體征。慢性病人可有貧血消瘦及杵狀指(趾)。

三、輔助檢查:

(一)白細胞計數(shù)及分類:急性期均增高,繼發(fā)感染后更明顯。慢性病人白細胞計數(shù)及分類可正?;驕p少,并可有紅細胞減少及血沉增快。

(二)痰、胸液檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲或滋養(yǎng)體可確診。

(三)血清學(xué)檢查:間接血凝、間接熒光抗體、酶標(biāo)記免疫吸附試驗、對流免疫電泳等均有較高敏感性,試驗結(jié)果陰性有助于排除本病。

(四)X線胸部檢查:多呈大片密度增高陰影,周圍可有云霧狀浸潤。形成膿腫后陰影中可出現(xiàn)液平并見不規(guī)則膿腫壁。胸膜阿米巴病則表現(xiàn)為胸腔積液、膿氣胸或胸膜增厚、粘連等征象。

(五)超聲波檢查:有助于診斷和確定胸液的部位和液量。

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