舍格倫綜合征的病理變化—2014年口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試病理學(xué)輔導(dǎo)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1271 次 日期:2014-07-26 13:08:48
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舍格倫綜合征(SjÖgren syndrome)是一種以慢性唾液腺炎、干燥性角膜炎和口干癥為首要臨床默示、病因不明的自身免疫性疾病。40歲以上的中年女性多見,首要默示為唾液量 削減,齲齒增多,并影響品味、吞咽和說話功能??谇凰褭z可見黏膜干燥,舌概況滑膩潮紅呈“鏡面舌”。因?yàn)闇I液滲出量削減致干燥性角膜、結(jié)膜炎。唾液腺腫大 以腮腺多見,亦可伴下頜下腺、舌下腺以及小唾液腺腫大,多為雙側(cè),亦可單側(cè)發(fā)生。大大都患者同時(shí)伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,偶呈現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈四周炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病。確診斷常采用唇腺活檢。

肉眼不雅察看,唾液腺腺體滿盈性腫大或呈結(jié)節(jié)狀包塊,剖面呈灰白 色。滿盈性者腺小葉境界清囂張;結(jié)節(jié)狀包塊者腺小葉不較著,但細(xì)心不雅察看仍可識(shí)別。與四周病變輕者或正常腺小葉似有鴻溝,但兩者之間無被膜距離。鏡下見病變巨細(xì)葉中心起頭。早期淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)于腺泡之間,將腺泡分隔,進(jìn)而使腺泡破損、消逝蹤,密集的淋巴細(xì)胞形成濾泡。病變嚴(yán)重時(shí),小葉內(nèi)腺泡全數(shù)消逝蹤,而 為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞所庖代,但小葉外形輪廓仍保留。腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù),此默示可區(qū)別于腺體其他慢性炎癥。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,形成本色性上皮團(tuán)片即上虞肌上皮島(epi-myoepithelial island),細(xì)胞呈圓形或多邊形,具有泡狀細(xì)胞核。上皮團(tuán)片內(nèi)可有嗜伊紅無定形物質(zhì)。小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張,有的形成囊腔,襯里上皮呈扁平或因變性液化而殘缺不全。

唇腺的病理轉(zhuǎn)變與大唾液腺基秘聞似,是以多取唇腺組織做病理搜檢。

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