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初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結(jié)，無明顯癥狀，病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)一系列改變。

（1）便血：是直腸癌最常見的早期癥狀。大便帶血，血為鮮紅或暗紅，量不多，常同時伴有黏液，呈持續(xù)性，此時常被誤認為“痔瘡”。病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)大便次數(shù)增多，有里急后重、排便不盡感，糞便中有血、膿、黏液，并有特殊的臭味。

（2）排便習慣改變：也是直腸癌常見的早期癥狀。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，有排便不盡感等。有時為便秘，同時肛門內(nèi)有不適或下墜感。

（3）大便變形：病程后期因腸腔狹窄，糞便少，大便形狀變細、變扁，并出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等腸梗阻征象。

（4）轉(zhuǎn)移征象：首先是直接蔓延，后期穿過腸壁，侵入膀胱、陰道壁、前列腺等鄰近組織，若侵及膀胱、尿道時有排尿不暢及尿痛、尿頻。侵及骶前神經(jīng)叢時，在直腸內(nèi)或骶骨部可有劇烈持續(xù)性疼痛，并向下腹部、腰部或下肢放射。另外，可經(jīng)淋巴向上轉(zhuǎn)移至沿直腸上靜脈走行的淋巴結(jié)。約10%～15%的患者在確診時癌癥已經(jīng)過門靜脈血行轉(zhuǎn)移至肝臟，出現(xiàn)肝腫大、腹水和黃疸等。

晚期患者可出現(xiàn)食欲不振、全身衰弱無力、貧血、極度消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

（5）查體：肛管癌較少見，早期腫塊較小，可活動，呈現(xiàn)疣狀。進一步發(fā)展，在肛門部可看到突起包塊或潰瘍，基底不平，質(zhì)硬，并可能有衛(wèi)星轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

（6）直腸指檢：是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時指檢可以清楚地捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。

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