2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):乳癰的內(nèi)治法
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:920 次 日期:2015-01-13 17:08:56
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(一)氣滯熱蘊(yùn)乳房部腫脹疼痛,腫塊或有或無,皮色不變或微紅,乳汁排泄不暢;伴惡寒發(fā)熱,頭痛骨楚,口渴,便秘;舌淡紅或紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或弦數(shù)。

辨證分析:情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),郁久化熱,加之產(chǎn)后恣食厚味,胃內(nèi)積熱,以致肝胃蘊(yùn)熱,氣血凝滯,乳絡(luò)阻塞,不通則痛,故乳房腫脹疼痛有塊;毒熱內(nèi)蘊(yùn),故患側(cè)乳房皮膚微紅;邪熱內(nèi)盛,正邪相爭(zhēng),營(yíng)衛(wèi)失和,故惡寒發(fā)熱,頭痛骨楚;胃經(jīng)熱盛,故口渴、便秘、舌紅苔薄黃;弦脈屬肝,數(shù)脈主熱。

治法:疏肝清胃,通乳消腫。

方藥:瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯太甚者,加王不留行、路路通、漏蘆通乳;產(chǎn)婦斷乳后乳汁壅滯者,加生山楂、生麥芽回乳;產(chǎn)后惡露未盡者,加歸尾、川芎、益母草祛瘀;乳房腫塊明顯者,加當(dāng)歸、赤芍、桃仁等活血祛瘀;大便秘結(jié)者,加生大黃、火麻仁通便。

(二)熱毒熾盛腫塊逐漸增大,皮膚掀紅,灼熱,疼痛如雞啄,腫塊中央漸軟,有應(yīng)指感;可伴壯熱,口渴飲冷,面紅目赤,煩躁不寧,大便秘結(jié),小便短赤;舌紅,苔黃干,脈數(shù)或滑數(shù)。

辨證分析:肝胃蘊(yùn)熱,熱毒熾盛,乳絡(luò)阻塞,氣血凝滯,故乳房腫塊逐漸增大,局部掀熱、疼痛、灼熱;熱盛則肉腐成膿,故腫塊中央變軟,按之有應(yīng)指感;火熱炎上,故面紅目赤;熱擾心神,則煩躁不寧;火熱傷陰,津液被耗,故小便短赤;津傷則引水自救,故渴喜飲冷;腸熱津虧,故大便干燥;舌紅、苔黃、脈數(shù)均為熱象。

治法:清熱解毒,托毒透膿。

方藥:透膿散加味。熱甚者,加生石膏、知母、金銀花、蒲公英清熱解毒。

(三)正虛邪戀潰破后乳房腫痛減輕,但瘡口膿水不斷,膿汁清稀,愈合緩慢,或乳汁從瘡口溢出形成乳漏;面色少華,全身乏力,頭暈?zāi)垦#虻蜔岵煌?,食欲不振;舌淡,苔薄,脈弱無力。

辨證分析:膿成破潰后,膿毒盡泄,腫痛消減;但若素體本虛,潰后膿毒雖泄,氣血俱虛,故收口緩慢;氣血虛弱可見面色少華、全身乏力、頭暈?zāi)垦#簧嗟?、苔薄、脈弱無力為氣血不足之象。

治法:益氣和營(yíng)托毒。

方藥:托里消毒散加減。

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