2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):乳發(fā)的治療
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:790 次 日期:2015-01-13 17:02:11
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辨證論治

(1)內(nèi)治:

初起治宜瀉火解毒,佐以利濕,龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。成膿時佐以透托,上方加山甲、皂角刺。

若出現(xiàn)火毒內(nèi)攻之證,治宜清熱解毒、涼血開竅,方用犀角地黃湯合黃連解毒湯、安官牛黃丸等加減。

(2)外治:

①初起乳汁郁滯,乳房腫痛,乳房結(jié)塊,可用熱敷加乳房按摩,以疏通乳絡(luò)。先輕揪乳頭數(shù)次,然后從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩,將郁滯的乳汁漸漸推出。可用金黃散或玉露散外敷;或用鮮菊花葉、鮮蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷;或用六神丸研細末,適量凡士林調(diào)敷;亦可用50%芒硝溶液濕敷。

②成膿膿腫形成時,應(yīng)在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致,切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位,使引流通暢而不致形成袋膿,應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。若膿腫小而淺者,可用針吸穿刺抽膿或用火針刺膿。③潰后切開排膿后,用八二丹或九一丹提膿拔毒,并用藥線插入切口內(nèi)引流,切口周圍外敷金黃膏。待膿凈僅有黃稠滋水時,改用生肌散收口。若有袋膿現(xiàn)象,可在膿腔下方用墊棉法加壓,使膿液不致潴留。若有乳汁從瘡口溢出,可在患側(cè)用墊棉法束緊,促進愈合;若成傳囊乳癰者,也可在瘡口一側(cè)用墊棉法,若無效可另作一切口以利引流。形成乳房部竇道者,可先用七三丹藥捻插入竇道以腐蝕管壁,至膿凈改用生肌散、紅油膏蓋貼直至愈合。

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