2015年中醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo)資料:慢性前列腺炎概述
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:825 次 日期:2015-01-04 17:20:23
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慢性前列腺炎是前列腺體和腺管的慢性炎癥,以尿頻、排尿不暢,尿后滴尿或滴出白色分泌物,會(huì)陰墜脹等為主要臨床表現(xiàn)。大多由細(xì)菌或病毒等感染引起。亦有因自身免疫或其他原因不明的病例,稱慢性非細(xì)菌性前列腺炎?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常給予前列腺按摩、理療及抗菌治療。由于藥物不易透過前列腺上皮的粘膜而進(jìn)人腺內(nèi),故治療效果受到影響,常常不容易根治。

中醫(yī)無慢性前列腺炎病名,但本病的一些重要癥狀,如尿道白色分泌物,尿頻、尿痛、尿急、會(huì)陰不適、性功能障礙等,我國古代很早就有記載。《素問·痿論》說:“思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫?!蓖醣⒅^:“白淫,白物淫衍,如精之狀,因溲而下?!卑滓褪悄虻腊咨置谖?,而筋痿則是陽痿。由于具備這兩個(gè)典型癥狀,可以認(rèn)為這是古代對(duì)于本病的早期的記載,同時(shí)也對(duì)本病的病因病機(jī)作了分析論述。至于歷代關(guān)于淋、濁、腰痛、陽痿、遺精等癥的治療經(jīng)驗(yàn),也部分地涉及到了本病,可挖掘來作為治療本病的借鑒。

可能由于本病臨床表現(xiàn)較不一致,用傳統(tǒng)的辨證論治方法研究本病存在一定難度,現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)明確診斷為本病的病例進(jìn)行治療起步較晚,60年代初始有首例報(bào)道。60年代中期,出現(xiàn)了對(duì)本病數(shù)十例的集中臨床觀察。對(duì)本病研究發(fā)展較快的時(shí)期,則在80年代,除了較多地進(jìn)行個(gè)案報(bào)道之外,治療10例以上的臨床觀察報(bào)道有60余篇,累計(jì)病例1500余例,總有效率在90%以上,個(gè)別文章治療病例在100例以上。所報(bào)道的治療方法較為多樣,除中醫(yī)藥外,尚有針灸、推拿、氣功、敷貼、灌腸、離子導(dǎo)入等。這顯示了中醫(yī)治療本病有一定優(yōu)勢(shì),從而為征服本病提供了更多的探索途徑。除了增加臨床觀察之外,有些學(xué)者還對(duì)本病的療效標(biāo)準(zhǔn)和治療機(jī)理進(jìn)行了有益的探索和討論。有人認(rèn)為,本病有細(xì)菌性與非細(xì)菌性的不同,患者有已生育與未生育之異,應(yīng)選擇不同的治愈標(biāo)準(zhǔn)。并指出,對(duì)無生育要求的非細(xì)菌性前列腺炎患者以選擇傳統(tǒng)的辨證論治的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)更合適,這樣可以避免過多的治療與體檢,以免影響患者情緒,而延緩癥狀的徹底改善。有的學(xué)者研究了鋅在維持前列腺正常組織結(jié)構(gòu)和生理功能中起的重要作用,本病患者前列腺液中鋅含量降低的情況,發(fā)現(xiàn)使用中藥后,促進(jìn)了前列腺組織對(duì)鋅的吸收,肯定了中藥對(duì)本病的炎細(xì)胞浸潤及纖維組織增生以及對(duì)細(xì)菌病毒的抑制作用,從而增強(qiáng)了前列腺局部的抗感染力。

盡管中醫(yī)治療本病已取得了一定成果,但總的來看,尚未取得突破性進(jìn)展。還存在治療周期較長,容易復(fù)發(fā)等缺陷。由于療效標(biāo)準(zhǔn)未能完全統(tǒng)一,也妨礙了療效優(yōu)劣的對(duì)比。另外,對(duì)治療機(jī)理的研究,亦處于起始階段。因此,在臨床與理論研究方面均需作大量探索。

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