外文名:Almodan

主要用途：

可作為廣譜半合成青霉素。臨床上用于治療扁桃體炎、喉炎、肺炎、慢性支氣管炎、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、化膿性胸膜炎、肝膽系統(tǒng)感染、敗血癥、傷寒、痢疾等。該品為抗菌譜藥物，其作用及應(yīng)用均與氯芐青霉素相似，優(yōu)點(diǎn)為血清蛋白結(jié)合率低，且血濃度比氨芐青霉素高兩倍以上。羥氨芐青霉素是一種療效較好、安全有效和藥物，由英國比徹姆（Beecham)公司于1968年開發(fā)研制。

用法與用量：

口服：

①成人1次0.5g，每6～8小時(shí)1次，每日劑量不超過4g；

②小兒每日20～40mg/kg，每8小時(shí)1次服用。治療無并發(fā)癥的急性尿路感染可予以單次口服本品3g即可，也可于10～12小時(shí)后再增加一次3g劑量。單次3g劑量也可用以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎或治療單純性淋病，前者于口腔內(nèi)手術(shù)(如拔牙)前1小時(shí)給予，后者常加用丙磺舒1g。

③新生兒和早產(chǎn)兒一次口服50mg，12小時(shí)1次；感染嚴(yán)重者可每8小時(shí)1次。④晚期腎功能衰竭病人本品的半衰期可自正常的0.9～2.3小時(shí)延長至5～20小時(shí)；因此在腎小球?yàn)V過率為10～50ml/min和小于10ml/min時(shí)的病人，其給藥間期應(yīng)分別為8～12小時(shí)和16小時(shí)。血液透析可影響血藥濃度，每次血液透析后應(yīng)予以1g阿莫西林。

注射：肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注，1次0.5～1g，每日3～4次；小兒每日50～100mg/kg，分3～4次靜脈滴注。

不良反應(yīng)：

臨床應(yīng)用阿莫西林的不良反應(yīng)發(fā)生率約為5-6%，因反應(yīng)而停藥者約2%。其主要不良反應(yīng)有：

1、過敏反應(yīng)癥狀可出現(xiàn)藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，尤易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者。少見過敏性休克。

2、消化系統(tǒng)癥狀多見腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，偶見假膜性結(jié)腸炎等胃腸道反應(yīng)。

3、血液系統(tǒng)癥狀偶見嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。

4、皮膚粘膜反應(yīng)偶見斑丘疹、滲出性多形性紅斑、Lyell綜合征、剝脫性皮炎。

5、肝、腎功能紊亂少數(shù)患者用藥后偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、急性間質(zhì)性腎炎。

6、其它興奮，焦慮，失眠，頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期使用本藥可出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

7、靜脈注射量大時(shí)可見驚厥、嗜酸性粒細(xì)胞增多。

用藥禁忌：

國家衛(wèi)生部門規(guī)定，使用阿莫西林前必須進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。此外，青霉素鈉、青霉素鉀等也屬青霉素類抗生素，使用前都必須做皮試。不方便做皮膚試驗(yàn)的可以先服用一粒的三分之一，一小時(shí)后如無不良反應(yīng)即可正常服用，如果感到不適盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

1.對(duì)一種青霉素過敏者可能對(duì)其它青霉素過敏，也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素過敏，用藥前必須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性者禁用。

2.傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血病、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。

3.哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者；皰疹病毒感染者，尤其是傳染性單核細(xì)胞增多癥患者(可增強(qiáng)皮膚不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性)；應(yīng)慎用。

4.用含硫酸銅的片狀試劑(R)、費(fèi)林溶液測(cè)定尿糖時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致假陽性反應(yīng)；少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高、嗜酸粒細(xì)胞增多和白細(xì)胞減少。

5.孕婦和哺乳期婦女以及3個(gè)月以下兒童慎用。晚期妊娠孕婦應(yīng)用后，可使血漿中結(jié)合的雌激素濃度減少，但對(duì)游離的雌激素和孕激素?zé)o影響。本品可經(jīng)乳汁排出，乳母使用本品后可使嬰兒致敏。

阿莫西林有多種劑型，包括注射劑、膠囊、片劑、沖劑等，但不論是哪一種劑型，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境的要求都很高，應(yīng)該遮光、密封，在涼暗干燥處保存。即使儲(chǔ)存條件合適，阿莫西林在放置過程中，仍有可能發(fā)生分解與聚合等化學(xué)變化，形成新的過敏性物質(zhì)。在炎熱潮濕的季節(jié)，這種變質(zhì)失效的速度還會(huì)加快。此外，阿莫西林與氨基糖甙類藥（如慶大霉素、卡那霉素）、環(huán)丙沙星、培氟沙星等藥物，屬于配伍禁忌，不能放在同一個(gè)容器中。使用阿莫西林膠囊必須遵醫(yī)囑，將其作為家庭常備藥物自行服用既有盲目性，也有危險(xiǎn)性。在服用阿莫西林的過程中，如果出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，或嚴(yán)重的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，如腹瀉、嘔吐等，必須立刻停藥。

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