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β受體阻斷藥能選擇性地與β受體結(jié)合,從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用。
【藥理作用】
1.β受體阻斷作用
(1)心血管系統(tǒng)能減弱或阻斷腎上腺素受體激動(dòng)藥對(duì)心臟作用,使心臟興奮性和自律性降低,表現(xiàn)為心率減慢、收縮力減弱、心輸出量減少、心肌耗氧量下降;機(jī)體交感張力較高如應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)時(shí)效果更明顯。
(2)支氣管平滑肌阻斷β2受體,支氣管平滑肌收縮,使呼吸道阻力增加。但這種作用較弱,對(duì)正常人影響較小。
(3)其他抑制糖原和脂肪分解,抑制腎素的釋放。
2.內(nèi)在擬交感活性有些β受體阻斷藥除能阻斷受體外,還對(duì)β受體有一定激動(dòng)作用,稱內(nèi)在擬交感活性。這種作用常被其受體阻斷作用所掩蓋,不易被觀察到。一般認(rèn)為具有內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥作用較弱,但可減少由于β受體阻斷而致的支氣管收縮、心力衰竭和房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。
3.膜穩(wěn)定作用 指藥物抑制細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性,降低細(xì)胞膜的電活動(dòng)。
【臨床應(yīng)用】
1.高血壓
2.心律失常
3.缺血性心臟病
4.?dāng)U張型心肌病
5.甲狀腺功能亢進(jìn)
6.偏頭痛
【不良反應(yīng)與禁忌證】支氣管哮喘患者使用β受體阻斷藥后,會(huì)誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作,導(dǎo)致患者死亡,因此本類患者禁用或慎用,即使選擇性β1受體阻斷藥,也有很大風(fēng)險(xiǎn)。
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