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小兒的致癇性驚厥被認(rèn)為是最常見(jiàn)的原因，最近把圍生期的諸多因素和分娩時(shí)疾病看成是引起顳葉癲癇的高危因素，特別是新生兒與胎盤(pán)分離進(jìn)入新環(huán)境的代謝變化，經(jīng)產(chǎn)道時(shí)可能發(fā)生的腦損傷。有研究發(fā)現(xiàn)10%～14%的顳葉癲癇與圍生期并發(fā)癥有關(guān)。一般認(rèn)為成人的顳葉病變多是局限性的和單側(cè)性的，而小兒熱病性驚厥和產(chǎn)傷所致的顳葉損害多為廣泛性和兩側(cè)性。另外，腦外傷時(shí)所引起的腦膜腦瘢痕、顱內(nèi)感染、缺氧性、變性疾病所致腦萎縮等均可成為其病因。加拿大蒙特利爾大學(xué)對(duì)近50年所做手術(shù)的1100例顳葉癲癇的病因?qū)W分析如下：產(chǎn)傷24%，炎癥和瘢痕15%，腦瘤和其他占位性病變15%，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理出生后頭部外傷12%，其他原因12%，原因不明者22%。

顳葉癲癇發(fā)病機(jī)制

在顳葉的鉤回、海馬回、海馬和杏仁核等都有硬化性改變。過(guò)去曾有人認(rèn)為顳葉癲癇的癇灶在海馬，現(xiàn)經(jīng)大量顳葉癇灶切除的病理證明，海馬只是顳葉受累的一部分，除發(fā)現(xiàn)海馬硬化外尚發(fā)現(xiàn)顳葉的小血管病變、微小膿腫或腫瘤、局部萎縮、瘢痕及膠質(zhì)細(xì)胞增生、神經(jīng)細(xì)胞變性等。

顳葉癲癇的表現(xiàn)及診斷

顳葉癲癇主要發(fā)生于青年人，且62%病人首次發(fā)作在15歲以前。臨床癥狀以精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作和大發(fā)作為最常見(jiàn)，但小發(fā)作和混合性發(fā)作也可見(jiàn)到。有人把顳葉癲癇的臨床表現(xiàn)分為6種主要發(fā)作類型，即：①感覺(jué)性（聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅幻覺(jué)）；②情感性（煩躁不安、狂怒狀態(tài)、攻擊行為、恐懼、驚怕、狂躁、自殺觀念）；③自律性（腹部的、心臟的）；④記憶障礙（遺忘、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、懷念往事）；⑤自動(dòng)癥或精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作（咽、口、單純或復(fù)雜性運(yùn)動(dòng)）；⑥意識(shí)蒙眬狀態(tài)（精神錯(cuò)亂等）。在觀察中應(yīng)重視詢問(wèn)發(fā)作先兆，大約3/4顳葉癲癇病人存在各種先兆，除幻聽(tīng)、幻嗅外，人格解體，曾相識(shí)狀態(tài)，缺乏任何目的的自主運(yùn)動(dòng)都可見(jiàn)到，興奮、欣快、攻擊行為、暴躁情緒、憤怒恐懼狀態(tài)、狂躁不安、發(fā)作性精神錯(cuò)亂記憶力損害應(yīng)與精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作同等看待。當(dāng)癇灶位于左顳葉時(shí)常伴幻聽(tīng)、遺忘和復(fù)雜性運(yùn)動(dòng)的自動(dòng)癥；當(dāng)癇灶位于右顳葉時(shí)以感性發(fā)作和人格解體多為主要表現(xiàn)，記憶力損害癇灶多在左顳葉。

根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，一般可做出初步診斷。腦電圖仍是最重要的癲癇診斷和癇灶定位方法。

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