肺/胸膜阿米巴病的病因—2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:658 次 日期:2014-08-29 15:26:58
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寄生于人體的阿米巴原蟲(chóng)有10余種,僅溶組織阿米巴原蟲(chóng)對(duì)人體有致病力。滋養(yǎng)體是原蟲(chóng)的寄生形式,體內(nèi)以大小滋養(yǎng)體和包囊形式存在。大滋養(yǎng)體是致病型,小滋養(yǎng)體是滋養(yǎng)體與包囊的中間過(guò)渡類型,成熟包囊具有感染性,有較強(qiáng)的抵抗外界能力,在糞便中存活2周以上在水中存活5周以上是傳播疾病鶒的惟一形態(tài)致病性阿米巴特有的編碼蛋白水解酶基因,對(duì)侵犯組織能力有重要影響。

發(fā)病機(jī)制:阿米巴原蟲(chóng)感染中,90%為隱性感染10%發(fā)生侵襲性阿米巴病。這主要取決于感染蟲(chóng)株的特性,也與宿主機(jī)體免疫狀態(tài),營(yíng)養(yǎng)狀況和抵抗力有關(guān)。當(dāng)人吞入被包囊污染的食物或水后,因包囊有抗胃酸作用,故順利到達(dá)小腸下段,借助于胰蛋白酶的催化作用,囊內(nèi)蟲(chóng)體脫囊而出,分裂成小滋養(yǎng)體,在腸腔內(nèi)定居。在結(jié)腸功能正常情況下,小滋養(yǎng)體停止活動(dòng),分泌囊壁形成包囊,隨糞便排出。當(dāng)宿主機(jī)體抵抗力下降或腸功能紊亂時(shí),小滋養(yǎng)體侵入腸壁大量增殖,轉(zhuǎn)變?yōu)榇笞甜B(yǎng)體。病原蟲(chóng)直接接觸并黏附到靶細(xì)胞,吞噬、溶解組織細(xì)胞。滋養(yǎng)體釋放水解蛋白酶引起組織溶解壞死同時(shí)對(duì)補(bǔ)體有抵抗作用鶒,黏附參與機(jī)體應(yīng)答的中性粒細(xì)胞,釋放更多的酶加重組織炎癥和破壞形成膿腫肺、胸腹阿米巴病90%為肝源性健康搜索??捎筛文撃[穿破到胸膜和肺;經(jīng)肝、膈、肺粘連處組織間隙、血管侵入肺;經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈至肺和胸膜。腸源性則滋養(yǎng)體從腸壁病灶經(jīng)腸道淋巴管胸導(dǎo)管入上腔靜脈或直腸下靜脈入下腔靜脈侵入肺。

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