腎上腺素(Adrenaline，Epinephrine，AD)性質(zhì)極不穩(wěn)定，見光易分解，在中性尤其堿性溶液中迅速氧化變色而失效。

【體內(nèi)過程】口服無效。肌內(nèi)注射吸收較快，作用強而維持時間短。一般皮下注射，注射后皮下血管收縮，使吸收減慢，作用時間延長。腎上腺素吸收后，迅速被組織攝取或被酶破壞，其代謝物大部分由尿排出。

【藥理作用】腎上腺素對α和β受體都有強大的激動作用，對受體亞型的選擇性也不強，藥效復(fù)雜。

1．心血管系統(tǒng)

2．平滑肌激動支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管擴張。

3．代謝促進糖原及脂肪分解，升高血糖，血中游離脂肪酸、乳酸及鉀離子均增加。增加機體代謝，組織耗氧量顯著增加。

4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)僅在大劑量下，才可能興奮中樞，出現(xiàn)激動、嘔吐、驚厥等癥狀。

【臨床應(yīng)用】

(1)過敏性休克腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥。

(2)心臟停搏用于麻醉和手術(shù)意外、溺水、過敏、藥物中毒或房室傳導(dǎo)阻滯等引起的心臟停搏，但同時必須進行有效的心臟擠壓、人工呼吸并糾正酸中毒。

(3)支氣管哮喘腎上腺素松弛支氣管平滑肌、降低氣道阻力，特別適用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。但目前已逐漸被選擇性β2受體激動劑所取代。

(4)減少局麻藥吸收在局麻藥注射液中，加入少量腎上腺素可使注射局部血管收縮，可減少局麻藥的吸收，延長局麻時間，減少不良反應(yīng)。

(5)局部止血牙齦出血或鼻出血時，可用浸有1：1000腎上腺素的棉球或紗布填塞局部止血。

【不良反應(yīng)和禁忌證】有心悸、頭痛、激動不安等，經(jīng)休息后可自行消失。

多巴胺

【藥理作用】多巴胺(Dopamine)激動僅及β1受體，也激動分布于腎血管、腸系膜血管、冠狀血管突觸后膜等部位的多巴胺受體，被神經(jīng)末梢攝取后還促使NA釋放，發(fā)揮間接的擬交感作用。不易透過血腦屏障，幾乎無中樞作用。

【臨床應(yīng)用】用于感染、創(chuàng)傷引起的休克，但必須注意補充血容量，糾正酸中毒。

【不良反應(yīng)】較輕微。但靜滴過快及用量過大也可引起心動過速、心律失常和腎血管收縮引致腎功能下降。

更多信息請查看醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)