放射性頜骨壞死治療—2014年口腔助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能精華輔導(dǎo)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1027 次 日期:2014-07-26 13:09:49
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1.全身治療

應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí),對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營養(yǎng),必要時(shí)給予輸血、高壓氧等治療,以待死骨分離。

2.局部治療

放射性頜骨壞死的死骨在未分離前,為控制感染,每天應(yīng)使用低濃度過氧化氫或抗生素液進(jìn)行沖洗。對(duì)已露出的死骨,可用骨鉗分次逐步咬除,以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。

外科手術(shù)將已分離后的死骨予以摘除,但必須將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底消除干凈,否則仍有病變?cè)侔l(fā)的可能,目前,多數(shù)人主張,如果已經(jīng)確定為放射 性頜骨壞死,不必等待死骨完全分離,應(yīng)在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù),可收到預(yù)防病變擴(kuò)大的效果。遺留的組織缺損,可待二期整復(fù),也可采用吻合血管的復(fù)合組織瓣行即刻整復(fù)。

口腔黏膜與皮膚被放射線累及部分,根據(jù)局部具體條件,在切除頜骨的同時(shí)也可一并切除,以免術(shù)后創(chuàng)口不愈合。術(shù)后還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)全身支持療法。

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