貨物于_________月_________日集中于:_________
交接清單號碼:_________
運單號碼:_________
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│ 船 名 │ │航次 │ │起運港 │到達港│ │ │ │
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│第一接轉(zhuǎn)船名│ │航次 │ │第一換│ │到達日期│收貨人│
│ │ │ │ │裝港 │ │ │ │
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│第二接轉(zhuǎn)船名│ │航次 │ │第二換│ │(承運人│簽章 │
│ │ │ │ │裝港 │ │章) │ │
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│ │全 稱│ │ │全 稱│ │ │
│ ├───┼───────┤ ├───┼─────┤ 應收費用 │
│托│地址、│ │收│地址、│ │ │
│運│電話 │ │貨│電話 │ │ │
│人├───┼───────┤人├───┼─────┼──┬─┬─┬─┤
│ │銀行、│ │ │銀行、│ │ │第│第│第│
│ │帳號 │ │ │帳號 │ │項目│一│二│三│
│ │ │ │ │ │ │ │段│段│段│
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│ │ │ │ │ │托運人確定│計費重量│運費│ │ │ │
│ │ │ │ │ ├──┬──┼─┬──┼──┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │體積│重│ │裝 │ │ │ │
│發(fā)貨│貨名│件數(shù)│包裝│價值│ │長 │量│ │換裝│ │ │ │
│符號│ │ │ │ │重量│、寬│ │體積│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │噸 │、高│噸│m3 │船費│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ m │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 合 計 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│運到期限 │托運人 │合計│ │
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│ │ │ │核算│ │
│ │ │公章 月 日 │員 │ │
│特事│ ├───────┼──┼─────┤
│約項│ │承運日期 │復核│ │
│ │ │?。ㄆ疬\港承運│員 │ │
│ │ │ 人章) │ │ │
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