姚安縣醫(yī)療保障局關(guān)于公開選聘醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員的通告

為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出，切實(shí)保障基金安全，提升醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)管效用和力度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)管制度化、規(guī)范化。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)）《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《楚雄州醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員制度（試行）》的通知》（楚醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）文件精神，姚安縣醫(yī)療保障局?jǐn)M面向全縣選聘醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員15名。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通告如下：

醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員（以下簡(jiǎn)稱社會(huì)監(jiān)督員），是指通過姚安縣醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱縣醫(yī)保局）公開選聘或定向選聘，自愿參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管、進(jìn)行義務(wù)監(jiān)督的社會(huì)各界人士。社會(huì)監(jiān)督員與縣醫(yī)保局不具有勞動(dòng)關(guān)系，在聘期內(nèi)無工作報(bào)酬，監(jiān)督行為屬于自愿、義務(wù)性質(zhì)。

縣醫(yī)保局建立社會(huì)監(jiān)督員庫(kù)，對(duì)入庫(kù)管理的社會(huì)監(jiān)督員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

一、選聘對(duì)象

本次選聘工作，面向縣內(nèi)黨代表、人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體代表、專家學(xué)者代表及參保人員進(jìn)行選聘。

二、選聘條件

（一）政治堅(jiān)定，遵紀(jì)守法，廉潔自律，堅(jiān)持原則，公道正派，有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感，敢于同不正之風(fēng)作斗爭(zhēng)。

（二）工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，善于聯(lián)系群眾，民主作風(fēng)好，有一定的代表性。

（三）具備與履行醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督職責(zé)相適應(yīng)的健康狀況、綜合素質(zhì)和能力等。

（四）熟悉醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等領(lǐng)域的法律法規(guī)和政策制度，熱心志愿者服務(wù)等公益活動(dòng)者優(yōu)先。

三、監(jiān)督內(nèi)容

對(duì)涉及醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，反映參保單位、參保人員、醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、經(jīng)辦工作等方面的意見和建議；對(duì)我縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展、“兩定”機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)保報(bào)銷等工作存在不足或不合理現(xiàn)象提出合理化建議。

四、選聘流程

（一）報(bào)名時(shí)間：2021年8月20日－8月30日；

（二）報(bào)名方式

相關(guān)單位、組織和個(gè)人根據(jù)本公告規(guī)定采取單位推薦或者個(gè)人自薦方式提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)人（包括單位推薦者、個(gè)人自薦者）可直接到姚安縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)督股填寫《姚安縣公開招募醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員報(bào)名表》。聯(lián)系人：劉芬，聯(lián)系電話：18787898376，郵箱：yaxylbzj@163.com。

（三）報(bào)名材料

申請(qǐng)人按要求填報(bào)社會(huì)監(jiān)督員《姚安縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管入庫(kù)申請(qǐng)表》，提交本人身份證復(fù)印件。

屬于個(gè)人自薦的申請(qǐng)人，應(yīng)當(dāng)確保填報(bào)信息、資料真實(shí)有效，凡以虛假信息報(bào)名的，一經(jīng)查實(shí)即取消入庫(kù)資格。

屬于單位推薦的申請(qǐng)人，推薦單位應(yīng)當(dāng)提前審核被推薦人的報(bào)名材料。相關(guān)材料真實(shí)無誤的，推薦單位在《姚安縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管入庫(kù)申請(qǐng)表》加蓋公章。

（四）資格審核

縣醫(yī)保局在2021年9月5日前組織對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行資格審核，對(duì)證件（證明）不全且不能在資格審核結(jié)束之日前補(bǔ)全的或與報(bào)名資格條件不符的，取消其入庫(kù)資格。資格審核結(jié)束后，申請(qǐng)人可以向縣醫(yī)保局查詢資格審核結(jié)果。

（五）考察

本次選聘不組織筆試和面試。必要時(shí)，縣醫(yī)保局將通知資格審核合格的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或電話面談，考察相關(guān)情況。

（六）擬選聘名單確認(rèn)

縣醫(yī)保局結(jié)合工作實(shí)際，確定擬選聘人員名單。

（七）公示

縣醫(yī)保局將通過審核的擬選聘人員名單在姚安縣人民政府網(wǎng)站公示。同時(shí)，公布監(jiān)督舉報(bào)電話，接受社會(huì)監(jiān)督，公示不少于7個(gè)工作日。經(jīng)公示無反映或反映問題經(jīng)查不屬實(shí)的，正式納入縣醫(yī)保局社會(huì)監(jiān)督員庫(kù)，發(fā)放聘書。

五、聘期及獎(jiǎng)勵(lì)

社會(huì)監(jiān)督員實(shí)行義務(wù)聘任制，每屆聘期兩年，兩年后視工作情況自愿續(xù)聘，聘任期滿后不再續(xù)聘的，視為自動(dòng)解聘。社會(huì)監(jiān)督員提供欺詐騙保違法違規(guī)線索的，按照《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》（云醫(yī)保發(fā)〔2019〕30 號(hào)）規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。

附件：姚安縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管入庫(kù)申請(qǐng)表

姚安縣醫(yī)療保障局

2021年8月19日

來源：http://www.yaoan.gov.cn/Pages_22_56211.aspx