臨床類型肺結核分為五個類型:
(一)I型肺結核(原發(fā)型肺結核)
人體初次感染結核菌后在肺內形成的病灶,并引起淋巴管炎和淋巴結炎。肺內原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎,統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。多見于兒童,癥狀多輕微而短暫,有微熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕等,數周好轉。本型大多數預后良好。
(二)Ⅱ型肺結核(血行播散型肺結核)
粟粒性肺結核,由結核菌侵入血循環(huán)引起。急性粟粒性肺結核起病急,全身中毒癥狀重如高熱等,??砂榘l(fā)結核性腦膜炎。亞急性或慢性血行播散型肺結核,臨床上可無明顯中毒癥狀,病情發(fā)展也較緩慢,病人常無明顯感覺。
(三)Ⅲ型肺結核(浸潤型肺結核)
繼發(fā)性肺結核最常見的類型,干酪性肺炎和結核球也屬此型,多見于成年人,病變好發(fā)于上葉尖、后段及下葉背段。病灶可吸收、纖維化或鈣化,癥狀及體征隨病變范圍和性質相差甚大,從無明顯癥狀到出現(xiàn)高熱、氣急等明顯中毒癥狀,X線胸片表現(xiàn)為片絮狀或斑點結節(jié)狀陰影,可有空洞及支氣管內播散灶。
(四)Ⅳ型肺結核(慢性纖維空洞型肺結核)
肺結核的晚期表現(xiàn)。浸潤型肺結核未及時發(fā)現(xiàn)或者治療不當,空洞長期不愈,空洞壁逐漸變厚,病灶出現(xiàn)廣泛纖維化,病灶吸收、修復與惡化、進展交替進行,病程遷延,癥狀時起時伏,常并發(fā)氣胸、支氣管擴張,甚至呼吸衰竭。此型痰中常有結核菌,是結核病重要的傳染源。
(五)V型肺結核(結核性胸膜炎)
結核菌可由肺部病灶直接蔓延,也可經淋巴或血行到胸膜。青少年多見,有干性和滲出性兩個階段。前者主要表現(xiàn)為胸痛,并可聽到胸膜摩擦音;胸液滲出時,胸痛消失,出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。
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